特利加压素联合去甲肾上腺素对感染性休克大鼠急性肝损伤的影响

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期刊信息

刊名：中国急救医学
Chinese Journal of Critical Care Medicine
主办：中国医师协会;黑龙江省科学技术情报研究所
周期：月刊
出版地：黑龙江省哈尔滨市
语种：中文
开本：大16开
ISSN：1002-1949
CN：23-1201/R
邮发代号： 14-75
复合影响因子： 0.552
综合影响因子： 0.499
历史沿革：
现用刊名：中国急救医学
创刊时间：1981
数据库收录：
CA 化学文摘(美)(2011)
JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)(2013)
CSCD 中国科学引文数据库来源期刊（2019-2020年度）（含扩展版）
中文核心期刊(2017)

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【作者】赵广明郭海洋钟磊王焱琳柳知含胡占升

【关键词】去甲肾上腺素(NE); 特利加压素(TP); 感染性休克; 肝功能;

【摘要】目的探讨特利加压素（TP）与去甲肾上腺素（NE）联合应用对大鼠感染性休克致急性肝损伤的影响及其机制。方法48只雄性SD大鼠,随机分为四组（n=12）,即对照组、模型组（LPS组）、去甲肾上腺素组（NE组）、特利加压素+去甲肾上腺素组（TP+NE组）。LPS、NE、TP+NE组均经右颈内静脉缓慢注射脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）51 mg/kg+生理盐水（NS）,共0.5 mL,维持5 min,使平均动脉压（mean arterial pressure, MAP）下降>40 mm Hg,并稳定30min,认为感染性休克模型复制成功。对照组经右颈内静脉缓慢注射生理盐水（NS） 0.5 mL,维持5 min。NE、TP+NE组均给予NS液体复苏[5 mL/（kg·h）],同时分别加用NE、TP+NE,直至MAP恢复至基础水平,并维持1 h为复苏达标。对照组、LPS组均不予液体复苏及血管活性药物。NE、TP+NE组复苏达标时,记录各组大鼠血流动力学、组织灌注与氧代谢指标,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平,并取右颈内静脉血样4 mL,采用ELISA法检测血清谷草转氨酶（AST）和谷丙转氨酶（ALT）浓度。实验结束后处死大鼠取肝组织,采用比色法测定肝组织总超氧化物歧化酶（T-SOD）活力及丙二醛（MDA）含量;借助光镜观察肝组织病理学变化。结果与对照组比较,LPS组血清AST和ALT浓度、血清IL-6和TNF-α水平升高（P<0.05）;HE染色显示,肝组织炎性细胞浸润,肝细胞坏死,说明感染性休克致急性肝损伤动物模型制备成功。与LPS组比较,NE、TP+NE组血清AST和ALT浓度、肝组织MDA含量、血清IL-6和TNF-α水平降低（P <0.05）,肝组织T-SOD活力升高（P <0.05）,肝组织病理学损伤有不同程度减轻。与NE组比较,TP+NE组血清AST和ALT浓度、肝组织MDA含量、血清IL-6和TNF-α水平有所下降（P <0. 05）,肝组织T-SOD活力有所升高（P<0.05）,肝组织病理学损伤显著减轻。结论治疗感染性休克在充分液体复苏基础上,予小剂量TP联合较低剂量的NE持续静脉泵入,对感染性休克所致大鼠急性肝损伤具有保护作用,其机制可能是通过稳定感染性休克大鼠的血流动力学,改善肝脏灌注,降低血乳酸和肝内氧自由基水平,减少血清炎性因子（IL-6和TNF-α）产生,减轻肝损伤,从而保护肝功能。

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